糖尿病的基本概念
發布時間：2020-12-15 瀏覽：3269次
糖尿病如何篩查？
我們身體里所有的細胞活動都需要能量，而提供能量的主要物質是葡萄糖，它大部分來自食物。葡萄糖只有進入細胞后才能被利用，產生能量，胰島素就是打開細胞之門的鑰匙。當您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖就進入不了細胞，就在血液中積聚起來，形成血糖過多（或稱高血糖），引起各種問題，這就是糖尿病。糖尿病是一種終身疾病，是由遺傳和環境因素共同作用而引起的慢性、全身性、代謝性疾病，以高血糖為主要特征。糖尿病發生后，引起糖、脂肪、蛋白質、水和電解質等一系列代謝紊亂。糖大量從尿中排出，出現多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。如得不到很好的控制，進一步發展則引起全身各種嚴重的急、慢性并發癥，可導致眼、腎、神經、皮膚、血管和心臟等組織器官的慢性并發癥，以致發生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦中風或心肌梗死，嚴重威脅身體健康。雖然糖尿病目前還不能根治，但只要注意飲食，經常運動，加上藥物或胰島素，保持樂觀的心態，就可以很好的生活。
對疑似糖尿病人和糖尿病高危人群的篩查推薦應用口服葡萄糖耐實驗（OGTT）。OGTT試驗的具體做法是空腹（8-10小時）抽血測一次空腹血糖后，成人口服無水葡萄糖粉75g或兒童口服1.75g/kg無水葡萄糖粉（溶于250-300毫升水中），5分鐘之內服完，從服糖水第 一口開始計時，分別于半小時、1小時、2小時、3小時測血糖。當靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT兩小時血糖≥11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。
若進行OGTT有困難，可僅監測空腹血糖，但會有漏診的可能性，空腹血糖應在早晨過夜空腹至少8小時后進行；如果技術和經濟條件允許，糖化血紅蛋白檢查也是合適的方法。人群中逾50%的2型糖尿病病例只有經過篩查才能檢出，故對高危人群應進行定期篩查。
糖尿病有幾種類型？
糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)可分為4種類型(xing)：1型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)、2型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)、特殊(shu)類型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)和妊娠(shen)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)。
什么是1型糖尿(niao)病和2型糖尿(niao)病？
據調查，我國每10萬個人中就有6-9個會得1型糖尿病。他們通常是體重偏低或體重正常的人，年齡多在20歲以下。當他們感染了某些病毒，或由于其他一些原因，身體內的免疫系統對自身分泌胰島素的胰臟B細胞作出自我攻擊行為，結果胰臟不能制造足夠的胰島素，發展為糖尿病。他們發病往往較急，可能會覺得口渴，小便頻繁，常感饑餓，疲乏困倦，惡心嘔吐、腹痛，體重迅速下降。這時如果還沒有外來的胰島素幫助葡萄糖進入細胞產生能量，身體將會利用脂肪分解來產生能量，脂肪被分解產能的同時會產生酮體，酮體是一種酸性物質，酮體積聚過多時會使血液的酸堿度下降，我們稱之為“酮癥酸中毒”，若不及時搶救，人就會昏迷而危及生命。因此他們必須每天注射胰島素，以保證葡萄糖被利用分解提供能量，一單中止胰島素治療則會危及生命。
2型(xing)(xing)糖(tang)尿病(bing)是由(you)于(yu)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)協(xie)助葡萄糖(tang)進入細(xi)胞代謝的(de)(de)功能下降(jiang)，胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)分泌量相對不(bu)(bu)足，導致血(xue)糖(tang)升高(gao)。約(yue)占糖(tang)尿病(bing)總數(shu)的(de)(de)90%以(yi)上，多(duo)發于(yu)30歲以(yi)上的(de)(de)成年人或(huo)老年人，有(you)明顯的(de)(de)家(jia)族遺傳性(xing)。該型(xing)(xing)患(huan)(huan)(huan)者多(duo)數(shu)體型(xing)(xing)較(jiao)(jiao)肥胖，起病(bing)比(bi)較(jiao)(jiao)緩慢、隱匿、多(duo)飲、多(duo)食、消(xiao)瘦的(de)(de)“三多(duo)一少(shao)(shao)”癥狀往(wang)往(wang)不(bu)(bu)明顯，半數(shu)以(yi)上無任何癥狀，經常在健康(kang)體檢(jian)(jian)或(huo)因其他疾病(bing)就(jiu)診(zhen)時(shi)(shi)被(bei)發現(xian)，從(cong)被(bei)發現(xian)時(shi)(shi)慢性(xing)并發癥的(de)(de)檢(jian)(jian)出情況來看，確診(zhen)時(shi)(shi)患(huan)(huan)(huan)者可(ke)有(you)病(bing)程5-10年。在臨床上，多(duo)數(shu)患(huan)(huan)(huan)者在飲食控(kong)(kong)制(zhi)以(yi)及口服降(jiang)糖(tang)藥(yao)治療后可(ke)穩(wen)定控(kong)(kong)制(zhi)血(xue)糖(tang)，較(jiao)(jiao)少(shao)(shao)出現(xian)酮癥酸中毒（但在特(te)殊情況，如(ru)感染、飲食不(bu)(bu)當、隨便(bian)停用降(jiang)糖(tang)藥(yao)、手(shou)術、嚴重創傷時(shi)(shi)例外(wai)）。但有(you)一些(xie)患(huan)(huan)(huan)者，尤其是胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)功能衰竭的(de)(de)糖(tang)尿病(bing)患(huan)(huan)(huan)者，會(hui)出現(xian)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)嚴重缺乏，需(xu)要用外(wai)源性(xing)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)控(kong)(kong)制(zhi)血(xue)糖(tang)。
怎樣區分1型糖(tang)尿病和(he)2型糖(tang)尿病？
由于1型(xing)(xing)糖(tang)尿病的(de)(de)發(fa)病與(yu)自身免疫(yi)的(de)(de)關系(xi)密切，我們可以根據胰(yi)島B細(xi)胞(bao)(bao)自身抗體的(de)(de)檢(jian)查(cha)來區分1型(xing)(xing)和2型(xing)(xing)糖(tang)尿病。1型(xing)(xing)糖(tang)尿病病人身上往往有(you)谷氨酸脫羧酶抗體（GA-DA）、胰(yi)島素抗體（IAA）、胰(yi)島細(xi)胞(bao)(bao)抗體（ICA）的(de)(de)存(cun)在，檢(jian)查(cha)時可呈(cheng)現陽(yang)性，而2型(xing)(xing)糖(tang)尿病病人為陰性。
什么是特殊類型糖尿病？
特殊(shu)類(lei)型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)包(bao)括一系列病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)比較明確或繼發性糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)，是由基(ji)因(yin)缺(que)(que)陷、其他內(nei)分(fen)泌(mi)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、藥(yao)物(wu)及(ji)化(hua)學品、感染(ran)等(deng)引起(qi)。分(fen)8個亞(ya)型(xing)，數(shu)十種病(bing)(bing)(bing)(bing)。包(bao)括：（1）B細(xi)胞功(gong)能(neng)基(ji)因(yin)缺(que)(que)陷的(de)(de)年青人中的(de)(de)成(cheng)年發病(bing)(bing)(bing)(bing)型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)（MODY），線粒體基(ji)因(yin)突變糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)等(deng)；（2）胰(yi)(yi)島(dao)素作用基(ji)因(yin)缺(que)(que)陷引起(qi)的(de)(de)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)；（3）胰(yi)(yi)腺外分(fen)泌(mi)病(bing)(bing)(bing)(bing)變，如(ru)胰(yi)(yi)腺炎、胰(yi)(yi)腺癌、胰(yi)(yi)腺切除引起(qi)的(de)(de)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)；（4）內(nei)分(fen)泌(mi)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，如(ru)甲(jia)狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)亢進、嗜(shi)鉻(ge)細(xi)胞瘤、肢端肥(fei)大(da)癥等(deng)引起(qi)的(de)(de)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)；（5）化(hua)學制劑或藥(yao)物(wu)所致的(de)(de)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)；（6）某些病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)，如(ru)先天性風(feng)疹病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)、巨(ju)細(xi)胞病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)引起(qi)的(de)(de)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)；（7）免(mian)(mian)疫(yi)介導的(de)(de)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)，如(ru)“Stiff-man”綜合征(zheng)，胰(yi)(yi)島(dao)素自身免(mian)(mian)疫(yi)綜合征(zheng)、Turner綜合征(zheng)均可(ke)伴有糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)。
