糖尿病的基本概念
發布時間：2020-12-15 瀏覽：3270次
糖尿病如何篩查(cha)？
我們身體里所有的細胞活動都需要能量，而提供能量的主要物質是葡萄糖，它大部分來自食物。葡萄糖只有進入細胞后才能被利用，產生能量，胰島素就是打開細胞之門的鑰匙。當您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖就進入不了細胞，就在血液中積聚起來，形成血糖過多（或稱高血糖），引起各種問題，這就是糖尿病。糖尿病是一種終身疾病，是由遺傳和環境因素共同作用而引起的慢性、全身性、代謝性疾病，以高血糖為主要特征。糖尿病發生后，引起糖、脂肪、蛋白質、水和電解質等一系列代謝紊亂。糖大量從尿中排出，出現多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。如得不到很好的控制，進一步發展則引起全身各種嚴重的急、慢性并發癥，可導致眼、腎、神經、皮膚、血管和心臟等組織器官的慢性并發癥，以致發生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦中風或心肌梗死，嚴重威脅身體健康。雖然糖尿病目前還不能根治，但只要注意飲食，經常運動，加上藥物或胰島素，保持樂觀的心態，就可以很好的生活。
對疑似糖尿病人和糖尿病高危人群的篩查推薦應用口服葡萄糖耐實驗（OGTT）。OGTT試驗的具體做法是空腹（8-10小時）抽血測一次空腹血糖后，成人口服無水葡萄糖粉75g或兒童口服1.75g/kg無水葡萄糖粉（溶于250-300毫升水中），5分鐘之內服完，從服糖水第 一口開始計時，分別于半小時、1小時、2小時、3小時測血糖。當靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT兩小時血糖≥11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。
若進行OGTT有困難，可僅監測空腹血糖，但會有漏診的可能性，空腹血糖應在早晨過夜空腹至少8小時后進行；如果技術和經濟條件允許，糖化血紅蛋白檢查也是合適的方法。人群中逾50%的2型糖尿病病例只有經過篩查才能檢出，故對高危人群應進行定期篩查。
糖(tang)尿病有幾種類型？
糖(tang)尿病可(ke)分為(wei)4種類型：1型糖(tang)尿病、2型糖(tang)尿病、特(te)殊類型糖(tang)尿病和妊娠糖(tang)尿病。
什么是1型糖(tang)尿(niao)病(bing)和(he)2型糖(tang)尿(niao)病(bing)？
據調查，我國每10萬個人中就有6-9個會得1型糖尿病。他們通常是體重偏低或體重正常的人，年齡多在20歲以下。當他們感染了某些病毒，或由于其他一些原因，身體內的免疫系統對自身分泌胰島素的胰臟B細胞作出自我攻擊行為，結果胰臟不能制造足夠的胰島素，發展為糖尿病。他們發病往往較急，可能會覺得口渴，小便頻繁，常感饑餓，疲乏困倦，惡心嘔吐、腹痛，體重迅速下降。這時如果還沒有外來的胰島素幫助葡萄糖進入細胞產生能量，身體將會利用脂肪分解來產生能量，脂肪被分解產能的同時會產生酮體，酮體是一種酸性物質，酮體積聚過多時會使血液的酸堿度下降，我們稱之為“酮癥酸中毒”，若不及時搶救，人就會昏迷而危及生命。因此他們必須每天注射胰島素，以保證葡萄糖被利用分解提供能量，一單中止胰島素治療則會危及生命。
2型(xing)糖(tang)尿(niao)病是由于胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)協助葡萄糖(tang)進入細(xi)胞代謝的(de)(de)(de)功(gong)(gong)能下降(jiang)(jiang)，胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)分泌量(liang)相對不足，導致(zhi)血(xue)糖(tang)升高。約占糖(tang)尿(niao)病總數(shu)的(de)(de)(de)90%以(yi)上(shang)，多發(fa)于30歲以(yi)上(shang)的(de)(de)(de)成年人或(huo)老年人，有(you)明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)家族(zu)遺傳性。該型(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)多數(shu)體型(xing)較(jiao)肥胖，起(qi)病比較(jiao)緩慢、隱(yin)匿、多飲(yin)、多食、消瘦的(de)(de)(de)“三多一(yi)(yi)少”癥(zheng)(zheng)狀往往不明(ming)顯(xian)，半(ban)數(shu)以(yi)上(shang)無任何癥(zheng)(zheng)狀，經常在(zai)健(jian)康體檢(jian)(jian)或(huo)因其他(ta)疾病就診(zhen)時(shi)被(bei)發(fa)現，從被(bei)發(fa)現時(shi)慢性并發(fa)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)檢(jian)(jian)出(chu)情(qing)況來看，確診(zhen)時(shi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)可有(you)病程5-10年。在(zai)臨(lin)床上(shang)，多數(shu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)在(zai)飲(yin)食控制以(yi)及口服降(jiang)(jiang)糖(tang)藥治療后可穩定控制血(xue)糖(tang)，較(jiao)少出(chu)現酮癥(zheng)(zheng)酸中毒（但在(zai)特殊情(qing)況，如(ru)感染、飲(yin)食不當、隨便(bian)停(ting)用降(jiang)(jiang)糖(tang)藥、手(shou)術、嚴重創傷時(shi)例外）。但有(you)一(yi)(yi)些患(huan)(huan)(huan)者(zhe)，尤其是胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)功(gong)(gong)能衰竭(jie)的(de)(de)(de)糖(tang)尿(niao)病患(huan)(huan)(huan)者(zhe)，會出(chu)現胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)嚴重缺(que)乏，需要用外源性胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)控制血(xue)糖(tang)。
怎樣區分1型(xing)糖尿(niao)病和2型(xing)糖尿(niao)病？
由于1型(xing)(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)的(de)發病(bing)與自身免(mian)疫的(de)關系密切，我(wo)們可以根據(ju)胰(yi)島(dao)B細胞自身抗體的(de)檢查(cha)(cha)來(lai)區(qu)分1型(xing)(xing)和2型(xing)(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)。1型(xing)(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)病(bing)人(ren)身上往往有谷氨酸脫羧酶(mei)抗體（GA-DA）、胰(yi)島(dao)素抗體（IAA）、胰(yi)島(dao)細胞抗體（ICA）的(de)存在，檢查(cha)(cha)時可呈現陽性，而2型(xing)(xing)糖(tang)(tang)尿病(bing)病(bing)人(ren)為陰性。
什(shen)么是特殊類(lei)型糖尿(niao)病(bing)？
特殊類型糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)包(bao)括(kuo)(kuo)一系列病(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)比較明確或(huo)繼發性糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)，是由基(ji)因(yin)(yin)缺陷、其(qi)他內(nei)(nei)分泌疾病(bing)(bing)(bing)、藥物及化學(xue)品(pin)、感染等引(yin)起。分8個亞型，數十種病(bing)(bing)(bing)。包(bao)括(kuo)(kuo)：（1）B細胞功能(neng)(neng)基(ji)因(yin)(yin)缺陷的(de)年青人(ren)中的(de)成年發病(bing)(bing)(bing)型糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)（MODY），線粒體(ti)基(ji)因(yin)(yin)突變糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)等；（2）胰(yi)(yi)(yi)島素(su)作(zuo)用基(ji)因(yin)(yin)缺陷引(yin)起的(de)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)；（3）胰(yi)(yi)(yi)腺(xian)(xian)外分泌病(bing)(bing)(bing)變，如(ru)胰(yi)(yi)(yi)腺(xian)(xian)炎、胰(yi)(yi)(yi)腺(xian)(xian)癌(ai)、胰(yi)(yi)(yi)腺(xian)(xian)切(qie)除(chu)引(yin)起的(de)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)；（4）內(nei)(nei)分泌疾病(bing)(bing)(bing)，如(ru)甲狀腺(xian)(xian)功能(neng)(neng)亢進、嗜鉻細胞瘤、肢(zhi)端肥大(da)癥等引(yin)起的(de)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)；（5）化學(xue)制劑或(huo)藥物所致的(de)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)；（6）某(mou)些病(bing)(bing)(bing)毒感染，如(ru)先天性風疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒、巨(ju)細胞病(bing)(bing)(bing)毒感染引(yin)起的(de)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)；（7）免疫介導的(de)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)，如(ru)“Stiff-man”綜合征(zheng)，胰(yi)(yi)(yi)島素(su)自身(shen)免疫綜合征(zheng)、Turner綜合征(zheng)均可伴有(you)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)。
